Le Dr François Serres, directeur et associé d'Oncovet, titulaire du DESV de médecine interne – option cardiologie, publie dans le numéro de septembre 2026 du Point Vétérinaire un cas clinique consacré à lapéricardite récidivante chez un chien.
L'article présente la prise en charge d'un Jack Russell mâle entier de 9 ans, référé pour le suivi d'un épanchement péricardique idiopathique diagnostiqué six mois auparavant.
Un épanchement péricardique récidivant
L'analyse initiale de l'épanchement avait mis en évidence un liquide séro-hémorragique avec une population mésothéliale peu modifiée, orientant en priorité vers un épanchement inflammatoire idiopathique bénin, même si un mésothéliome ne pouvait alors être exclu.
Quatre mois après le diagnostic initial, l'épanchement s'est reformé. Malgré une quantité de liquide moins importante, des signes de tamponnade associés à une ascite et à un épanchement pleural ont été observés.
Après une amélioration initiale à la suite d'une nouvelle ponction, l'ascite s'est de nouveau amplifiée au cours des jours suivants.
Des examens en faveur d'une évolution constrictive
L'examen échocardiographique a mis en évidence un épanchement péricardique peu abondant, associé à un épaississement péricardique ainsi qu'à un épanchement pleural minime.
L'examen Doppler du flux mitral a par ailleurs montré une augmentation de la vélocité de l'onde E, témoignant d'un gradient diastolique atrium gauche/ventricule gauche augmenté.
L'association d'un épanchement péricardique résiduel peu abondant, d'une ascite majeure, d'un épanchement pleural et de signes de surpression atriale sans dilatation associée était alors en faveur d'une évolution constrictive de la péricardite précédemment observée.
Une prise en charge chirurgicale
Une péricardiectomie a été réalisée par thoracotomie. L'intervention a confirmé la présence d'un péricarde d'aspect modifié, légèrement épaissi et non distensif.
L'examen histologique a confirmé le diagnostic de péricardite inflammatoire et fibreuse, sans cellules tumorales identifiées.
La disparition rapide des signes congestifs a été constatée à la suite de l'intervention.
Épanchement péricardique idiopathique et péricardite constrictive
Dans son article, le Dr François Serres revient également sur le diagnostic d'exclusion de l'épanchement péricardique idiopathique ainsi que sur sa prise en charge.
La péricardite constrictive correspond à une évolution fibrosante du péricarde. Celui-ci limite alors le remplissage diastolique, entraînant une augmentation des pressions diastoliques.
Son diagnostic repose sur l'association des données cliniques et échocardiographiques et peut nécessiter des explorations complémentaires.
Ce cas souligne ainsi l'importance du suivi des épanchements péricardiques récidivants et de l'évaluation de leur évolution, notamment lorsque de nouveaux signes congestifs apparaissent.
L’intégralité de ce cas clinique et sa discussion sont à retrouver dans Le Point Vétérinaire, n°481, septembre 2026.