Radiothérapie chez le chien et le chat

La radiothérapie conventionnelle inclut différentes techniques d’irradiation plus ou moins complexes et fait appel à un fractionnement de traitement dit « standard » dont le but est de couvrir à la fois la lésion cible ainsi que des marges microscopiques à proximité. Ces traitements se font classiquement en 4 à 20 séances en fonction de l’objectif de traitement.

Traitement par électrons

L’électron-thérapie utilise un type de rayonnement (électrons) dont l’énergie sera déposée en surface, sans irradiation profonde. Ce type de traitement est indiqué dans le cas de tumeurs superficielles (peau ou sous-cutanée), notamment si des organes à risque sont présents sous la cible traitée (ex. paroi thoracique ou abdominale). Dans ce dernier cas, il y aura non seulement une dose optimale en surface, mais un évitement optimisé des tissus sains en profondeur.

Traitement par photons et technique 3D conformationnelle

Une majorité des lésions (ou cibles) plus profondes ou complexes en forme seront plus idéalement traitées par photon-thérapie (rayons X). Le plan de traitement sera alors plus ou moins complexe, en fonction de la localisation de la lésion et de la proximité de tissus à risque. Un traitement 3D conformationnel simple est adapté pour le traitement de lésion de volume cible sans proximité avec des organes particulièrement à risque ou certaines techniques à champs larges, ou encore la mise en place de traitement peu intensif, palliatif.

• Tumeurs mandibulaires
• Tumeurs sous-cutanées complexes (membres)
• Tumeurs osseuses (palliatif)
• Lymphomes multicentriques ou abdominaux
• Méningites d’origine inconnue

Traitement IMRT ou VMAT

Lorsqu’une précision plus importante est requise, notamment pour une optimisation de la dose à la cible et/ou l’évitement d’organes à risque, les techniques de traitement avec modulation de dose (IMRT ou VMAT) sont indiquées. Ces techniques à haute conformation / haute précision requièrent des contrôles qualités plus importants afin de s’assurer la parfaite délivrance des traitements. La plus forte précision permet dans certains cas de réduire le nombre de séances sans nuire à la qualité de la thérapie (hypofractionnement).

• Tumeurs nasales ou maxillaires
• Tumeurs cervicales
• Tumeurs cérébrales, hypophysaires ou spinales
• Tumeurs intra-thoraciques (thymome, tumeurs de la base du cœur…)
• Tumeurs intra-abdominales (tumeurs surrénales, tumeurs vésicales, urétrales ou prostatiques, tumeurs des sacs anaux…)

Dans certains cas très particuliers (stades précoces de certaines pathologies), une nouvelle technique à très haute conformation de dose permet de réduire les protocoles à seulement 1 à 5 séances consécutives. Cette approche est ici définitive et utilise des doses « ablatives » de radiation. À ces doses, seule la lésion cible est exposée et les tissus sains au-delà d’1-3 mm de la lésion doivent être épargnés, au risque de complications locales marquées. Cette technique repose sur une planification très complexe et des procédures de contrôle qualité très contraignantes afin d’assurer une sécurité maximum pour ces patients.

• Tumeurs nasales
• Tumeurs cérébrales, hypophysaires ou spinales
• Tumeurs osseuses
• Autres indications en cours de validation

Le parcours de soin commence par une consultation en oncologie médicale ou radio-oncologie pour évaluation du cas et validation de l’indication après diagnostic et bilan d’extension. Lors de cette consultation sont discutés les pronostics, les options de protocoles, souvent multiples, et les aspects logistiques et financiers.